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1998年东南亚暴发EV71型手足口病
http://heilongjiang.dbw.cn   2008-05-07 15:50:02
 

  EV71型病毒从1969~1978年先后在美国、澳大利亚、日本、瑞典、匈牙利、保加利亚引起手足口病和中枢神经系统感染的流行,患者多达数百万人。仅保加利亚报道700例EV71型中枢感染病例中,21 %有瘫痪,并致44例死亡。流行期间患儿以单纯手足口综合征表现者,预后均良好。

  1998年是EV71型肠道病毒在东南亚猖獗流行的一年。从1~8月台湾、马来西亚相继报道EV71型手足口病(下称HFMD)的大暴发,并伴随较重的脑炎、脑膜炎和灰质炎样麻痹的病儿。

  CDC因特(Infernet)网点8月11日报道,台湾全岛1998年4月前至少已有5万名儿童患HFMD,约320名儿童因各种并发症住院,55例3岁以下婴儿,经过2~4天发热皮疹和口腔溃疡后,病情突然恶化,在24小时内死于脑炎和脑膜炎。已从死亡儿童脏器和疱疹中分离到肠道病毒71(EV71)。绝大多数手足口病儿童的病情较轻,症状有发热、不适、烦躁,1~2天后出现口腔疼痛,口腔粘膜可见水疱及红晕斑点,后发展成溃疡。皮疹初为红色平坦或突起的斑点疹,其中一些已呈水疱,主要分布在手掌和脚底,也可出现于臀部。与柯萨奇A16感染所致的手足口病皮疹和口腔溃疡的形态完全一样,报道认为这次台湾流行的HFMD与1997年该地爆发猪的口蹄疫毫无关系,并认为CA16所致HFMD常无合并症发生,偶见病毒性脑膜炎。而EV71除HFMD外,引起脑膜炎、脑炎、麻痹者相应较多,并可致命。病死者多是3岁以下婴儿,全球未见成人死于该病的报道,因此去台旅游者的感染机会很小。

  马来西亚报道近期手足口病暴发已引起脑脊髓炎和脑炎并发症的4例5岁以下儿童死亡。死者有3~5天发热史,口腔有疱疹溃疡,进食锐减,急诊时有呼吸和心血管失调,下肢弛缓性麻痹。病儿心脑功能迅速失代偿,继发肺水肿、肺血管渗透性增加而死亡。尸检发现中脑、桥脑、延脑和脊髓广泛性损伤和坏死,以延髓水平处坏死灶最严重,大脑相对正常。从3例延髓、脊髓和1例大脑组织中均分离到EV71型肠道病毒。

  国外资料提示,与手足口病患者直接接触后勤洗手,及时清洗弄脏的衣物,对污染物表面和家庭环境可用漂白粉及含氯消毒剂消毒。对群体婴幼儿要做好隔离、监护。治疗上大剂量静注用免疫球蛋白(IVIG)1~2g/kg,早期可阻止EV71在患儿体内复制,并可刺激机体产生相应抗体。不能肯定α-干扰素、病毒唑等核苷类抗病毒药对已经出现的脑炎、脑膜炎并发症有什么意义。加强支持疗法和积极对症处理仍是上策。

作者:    来源: 寻医问药网     编辑: 杜筱 ( 杜筱 的博客)
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