战书副省长并左己省长：

　　今年下半年，省政府参事室组织参事调研组，就我省新型农村合作医疗试点工作(以下简称新农合)进行了调研，现将调研了解到的基本情况，存在的主要问题和几点建议报告如下，供省领导决策参考。

　　一、基本情况

　　在省委、省政府的正确决策和领导下，我省新农合工作取得了较大的进展，主要表现在以下几个方面：

　　(一)我省新农合工作整体形势看好。33个试点县(市)的新农合工作总体上开展的都很好。主要特点是试点县(市)主要领导带头抓，分管领导亲自抓，初步形成了齐抓共管的局面。普遍建立了新农合管理委员会及其办公室(以下简称合管办)，95%以上的县(市)合管办归口卫生部门管理，还有少数合管办归口社保部门管理。虎林市委、市政府把建立新型农村合作医疗制度作为一项利民行动和为百姓办好事、实事之一，多次召开常委会议专题研究新农合工作；富锦市成立了由政府办、监察、审计、财政、农委、卫生等部门组成的新农合监督委员会，专门对资金的筹集、使用等情况进行审核监督。

　　(二)试点县(市)农民对新农合工作认识明显提高。各地通过宣传，特别是有的农民亲眼看到了为住院农民报销了医药费，多数农民对新农合工作持认可的态度，提高了参合的积极性。我们通过同绥棱、虎林、林甸、富锦、林口、铁力、讷河等县(市)合管办的负责同志座谈时了解到，试点县(市)的农民参合的积极性空前高涨，主动交参保费要求参合，已参合的农民高兴的说：“俺们也可以像城里人一样报销医药费了”。调研中我们还了解到大庆市已在全市全面建立了新型农村合作医疗制度，每月少花一元钱，合作医疗管一年。未开展新农合的县(市)农民也希望尽快开展新农合工作，早日享受好政策给农民带来的实惠。

　　(三)新农合工作稳步推进，覆盖面逐年扩大，成绩显著。2005年前，我省仅有13个县(市)开展新农合试点。2006年，我省又有20个县(市、区)由省级变为国家级新的试点县。目前，33个试点县已有511.77万农民参加了新型农村合作医疗，覆盖农业人口611.36万人，参合率达83.71%。截至到2006年9月，共为农民支付补偿金8545.71万元，补偿人数达161.7万人。新型农村合作医疗工作的开展，在很大程度上缓解了农民“看病难、看病贵”的问题，深受广大农民群众的欢迎。

　　二、主要问题

　　虽然我省新型农村合作医疗工作取得了可喜的成绩，但在调研中我们也发现了一些不容忽视和亟待解决的问题：

　　(一)新农合管理机构不健全。由于省、市级没有合作医疗管理机构，也没有编制，工作人员大部分是从卫生、社保等部门内部调剂解决的，机构编制问题不解决，长此以往此项工作必然受到影响。从试点县的角度看，虽然建立了合管办机构，但现阶段，全省33个试点县中70%的合管办在人员编制、工资、办公经费上存在问题。有的县合管办没有正式编制，工作人员多是借调的，存在着严重后顾之忧等问题。

　　(二)对新农合工作的监管缺乏力度。由于新农合管理机构不顺，工作人员少，加之新农合医疗规章制度不够完善，很难对33个试点县实施全面监管。以省卫生厅为例，全省的新农合工作只有一个处长和一个科长两个人管理，难度可想而之，尤其是对定点医疗机构的监管难度更大。调研中我们发现，试点县中不乏有造假、贪污和挪用合作医疗资金等违规现象。如果不加强监管，将会影响新农合工作的整体进展。

　　(三)新农合工作筹资水平较低。由于我省农村卫生事业的发展与经济社会的发展还不够协调，与广大人民群众的医疗卫生服务需求还有很大差距，加之受财力影响.应该由市(地)财政补贴的部分不能及时拨付到位，从而导致新农合医疗经费筹资水平低，起付线高，封顶线低，农民受益不多，受益面不广等问题。

　　(四)乡镇医疗卫生机构设备较差，服务水平低，很难将常见病、多发病控制在乡镇一级医疗机构，满足不了群众的就医需要，达不到减轻农民负担的目的。

　　三、几点建议

　　遵照胡锦涛总书记在2006年10月23日中央政治局集体学习时关于：“要坚持医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化责任，严格监督管理，建设覆盖城乡的居民卫生保健制度；要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标，着眼于解决群众看病难、看病贵等问题”的指示精神，以及吴仪副总理在2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议上的提出的“要筹好资、管好资、用好资”的要求，针对存在的主要问题，结合我省的实际，特提出以下几点建议：

　　(一)理顺机构，全面推广新农合制度时机成熟。鉴于全国部分省已经成立了合作医疗管理机构，建议省政府尽快建立省、市级合作医疗管理机构，规范合作医疗的各项工作。在此基础上，纵观33个试点县的经验和整体形势，我们感到新农合工作全面铺开的条件基本成熟，建议省政府2007年，在全省66个县(市)全面实行新农合制度。

　　(二)出台规章，促进新农合工作健康发展。建议省政府尽快研究出台《黑龙江省新农合医疗有关问题的指导意见》，修订《黑龙江省新农合医疗工作基本细则》等有关规章制度。从制度上堵塞各种漏洞，保证新农合工作健康发展和良性循环。

　　(三)借鉴经验，不断完善各项优惠政策。学习先进省市的经验，建议省政府适当降低新农合统筹的起付线，提高封顶线，增加个人帐户金额，扩大合作医疗就医范围，使参合农民得到更多的实惠。

　　(四)夯实基础，切实加强乡镇卫生院建设。建议加强乡镇基层卫生院建设，加大投入，更新设备，提高基层卫生院的服务质量，确保多发病、常见病控制在基层医院就医。制定优惠政策，鼓励医科院校毕业生到乡镇工作，建立轮换机制和转诊绿色通道，方便农民就医。

　　以上建议当否，请省领导批示。

　　                                                                                                                                                                            省政府参事：赵丕显许秀文杨传璧周世昌蒋先华

　　                                                                                                                                                                                                        二OO六年十二月十四日